DNR簽署與死亡率 臺(tái)灣醫(yī)界認(rèn)應(yīng)回歸醫(yī)學(xué)倫理

臺(tái)灣DNR簽署狀況  圖片來(lái)源：臺(tái)灣《中國(guó)時(shí)報(bào)》

    臺(tái)灣防疫三級(jí)警戒期間，死亡人數(shù)高達(dá)近800多人，面對(duì)不停歇的死因質(zhì)疑聲浪，臺(tái)當(dāng)局疫情指揮中心專(zhuān)家咨詢小組召集人張上淳曾說(shuō)，“死亡率高與家屬具DNR觀念（不施行心肺復(fù)蘇術(shù)）有關(guān)”，有相當(dāng)比例的病人是救得回來(lái)的，引發(fā)軒然大波，醫(yī)界批評(píng)這是對(duì)家屬的打擊，而他也在沉寂幾天后致歉。

    指揮中心分析雙北死亡個(gè)案數(shù)據(jù)表示，5月18日至6月24日間，有17.85％病患或家屬簽DNR（不施行心肺復(fù)蘇術(shù)），平均75.8歲，9成有潛在疾病如高血壓、糖尿病、癌癥等。

    而本報(bào)取得“健保署”DNR統(tǒng)計(jì)資料，發(fā)現(xiàn)全臺(tái)65、75歲以上長(zhǎng)者簽署比例是7.77％、8.79％，而近3年主診斷為癌癥者的比例為10.55％，雙北確診死亡個(gè)案簽署DNR比例，甚至是長(zhǎng)者的2倍多。

    對(duì)于指揮中心一度將致死率與DNR掛鉤，健保署長(zhǎng)李伯璋說(shuō)，不論是新冠肺炎或癌癥，假如無(wú)法繼續(xù)治療，簽署DNR是好的，不過(guò)有時(shí)DNR概念若不夠普及，真出現(xiàn)還沒(méi)治療就離開(kāi)的案例，就會(huì)有點(diǎn)可惜。

    一位新冠肺炎家屬表示，先生在確診入院后，其實(shí)狀況還在控制，但護(hù)理人員一直跟他們談簽署DNR，讓他們覺(jué)得十分不解，覺(jué)得觸霉頭。

    臺(tái)北醫(yī)院附醫(yī)胸腔內(nèi)科主任周百謙則說(shuō)，疫情爆發(fā)時(shí)醫(yī)療滿載，大家悲觀以對(duì)，醫(yī)師憑著有限的藥物、設(shè)備，去面對(duì)可能呼吸衰竭的危險(xiǎn)族群，多會(huì)偏向家屬預(yù)告插管、難以拔管的風(fēng)險(xiǎn)，就有可能去碰觸DNR。

    但臺(tái)北市醫(yī)師職業(yè)工會(huì)發(fā)言人陳亮甫說(shuō)，確診者病況變化大，疫情嚴(yán)峻時(shí)陪病管制嚴(yán)，若狀況危急，家屬無(wú)法隨時(shí)在旁，醫(yī)師會(huì)較積極詢問(wèn)DNR意愿，這是趁家屬還在時(shí)讓家屬考慮，不代表此事不該被談?wù)摗?/p>

    臺(tái)北市聯(lián)醫(yī)整合醫(yī)療科主治醫(yī)師姜冠宇強(qiáng)調(diào)，造成死亡的真正原因是醫(yī)療量能不足，DNR只是必經(jīng)之路，在資源不足前提下，即使不簽也不保證能救回，DNR應(yīng)回歸單純倫理問(wèn)題。

來(lái)源：臺(tái)灣《中國(guó)時(shí)報(bào)》