五苓散，中醫(yī)方劑名。出自漢代著名醫(yī)家張仲景的《傷寒論》，被譽為“古今利水第一方”。張仲景用它來治療“水逆”及小便不利等與“濕”有關(guān)癥候。其原文記載：“太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之?！?br/>
本方由豬苓、茯苓、白術(shù)、澤瀉及桂枝共五味中藥組成。為祛濕劑，具有利水滲濕，溫陽化氣之功效。歌訣：“五苓散治太陽腑，白術(shù)澤瀉豬苓茯，桂枝化氣兼解表，小便通利水飲除。”主治膀胱蓄水證。小便不利、頭痛微熱、煩渴欲飲，甚則水入即吐；或臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈；或短氣而咳；或水腫、泄瀉。舌苔白，脈浮或浮數(shù)。臨床常用于治療急慢性腎炎、水腫、肝硬化腹水、心源性水腫、急性腸炎、尿潴留、腦積水等屬水濕內(nèi)停者。
茯苓。（圖源于網(wǎng)絡(luò)）
澤瀉。（圖源于網(wǎng)絡(luò)）
五苓散原名是豬苓散，《金匱要略·雜病論》中有三味豬苓散，所以此方初作五味豬苓散。宋金時期成無己在《傷寒明理論》中提出:“五苓之中，茯苓為主，故曰五苓散。”明代醫(yī)家許宏認為“苓”是“令”的意思，在其著作《金鏡內(nèi)臺方議》中寫到五苓散“通行津液，克伐腎邪”，乃“號令之主也。”清代陳靈石說:“苓者，令也。化氣而行津液，號令之主也”。五苓散由五味藥組成，“令”水行，故名“五苓散”。
澤瀉的由來傳說
水生植物澤瀉。（圖源于網(wǎng)絡(luò)）
五菱散由五味藥組成，其中利水功效首當(dāng)澤瀉。關(guān)于澤瀉有一個傳說。從前，有一個醫(yī)徒從老醫(yī)師那里學(xué)了扎實的理論知識后，老醫(yī)師告訴醫(yī)徒，要想更上一層樓，須到外面游歷，積累更多的經(jīng)驗，方能成為一名大醫(yī)。于是醫(yī)徒開始了他的游醫(yī)生涯。這一天，醫(yī)徒來到一個湖區(qū)，他發(fā)現(xiàn)這里的居民多患水濕之疾，當(dāng)?shù)氐拇蠓蚨嘤密蜍摺仔g(shù)治之，然效果不佳，患者多服藥之際有所好轉(zhuǎn)，但見效頗慢，斷藥后即復(fù)發(fā)，且該疾療程長，患者多因經(jīng)濟或療效不佳等原因不能堅持用藥，終成頑疾。于是醫(yī)徒開始研究本地盛產(chǎn)哪些藥材，經(jīng)過數(shù)十天的收集，他發(fā)現(xiàn)該地盛產(chǎn)一種水生植物（后取名為澤瀉），它善利水滲濕。醫(yī)徒采了一些單獨煎水給患者喝，其中病情較輕者效果很好，而水濕癥重者效果不佳。醫(yī)徒讓重癥者自愿買茯苓、白術(shù)等其他利水滲濕之品一起煎服，見效頗佳，待癥狀減輕后再僅用澤瀉及一些當(dāng)?shù)啬懿杉牟菟幷{(diào)服，該法不僅水腫消的快，花錢也不多，患者可自行采集遍地都是的澤瀉長期煎服。這一方法得到了周圍郎中的認可，他們請醫(yī)徒為這種藥草取名，醫(yī)徒道：“去水曰瀉，如澤水之瀉也，就依其功用而取名澤瀉吧?！焙髞頋蔀a就成為了五苓散的重要成分。
漢武帝與白術(shù)
傳說中漢武帝巡符東方，遇見一位老漢在道邊田里做農(nóng)活，老漢頭上放出有只有高深道行人的才有的白色光環(huán)，竟高達數(shù)尺。漢武帝好奇地詢問老漢，老漢回答說：我85歲時，就已經(jīng)發(fā)白齒落，后來有一個道者教我絕谷〔不吃糧食〕的方法，只吃白術(shù)飲水。沒有多少日子我就返老還童，長出烏黑的頭發(fā)，生出了新的牙齒，能日行三百里路。如今我已經(jīng)一百八十歲。漢武帝感謝老漢傳授了長生秘方，賜給玉錦等東西。
蘇轍用茯苓養(yǎng)生
傳說唐宋八大家之一的蘇轍年少時體弱多病，夏天因為脾胃弱而飲食不消，食欲不振；冬天則因為肺腎氣虛而經(jīng)常感冒、咳嗽。請了很多大夫，服了許多藥物也未能根除。直到蘇轍過了而立之年，他向人學(xué)習(xí)養(yǎng)生之道，練習(xí)導(dǎo)引氣功，經(jīng)常服用茯苓，一年之后，以前多年的疾病才消失的無影無蹤。從此后，他便專心研究起藥物養(yǎng)生來，并寫了《服茯苓賦并引》一文。文中寫道：服茯苓可以固形養(yǎng)氣，延年而卻老者。久服能安魂魄而定心態(tài)，顏如處子，神止氣定。
魏晉時期，茯苓就被當(dāng)做養(yǎng)生佳品。王公大臣們常用茯苓與白蜜同服。而清宮中，慈禧長年讓御廚為她制作茯苓餅食用。
成吉思汗與茯苓
相傳成吉思汗在中原作戰(zhàn)時，小雨連綿不斷地下了好幾個月，大部分將士水土不服，染上了風(fēng)濕病，眼看兵敗臨城，成吉思汗十分著急。后來，有少數(shù)幾個士兵因偶爾服食了茯苓，風(fēng)濕病得以痊愈。聽說此事后，成吉思汗大喜，他急忙派人到盛產(chǎn)茯苓的地區(qū)運來大批茯苓給將士們吃，兵將們吃后風(fēng)濕病好了起來，成吉思汗最后打贏了仗，茯苓治療風(fēng)濕病的神奇功效也被廣為傳誦。
豬苓。（圖源于網(wǎng)絡(luò)）
白術(shù)。（圖源于網(wǎng)絡(luò)）
組成：豬苓、茯苓、白術(shù)、澤瀉、桂枝。
用量：豬苓(去皮)9克、茯苓9克、白術(shù)各9g，澤瀉15g，桂枝(去皮)6g。
用法：搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈，如法將息?，F(xiàn)代用法：散劑，每服6-l0g；湯劑，水煎服，多飲熱水，取微汗，用量按原方比例酌定。
功用：利水滲濕，溫陽化氣。
主治：膀胱氣化不利之蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐；或臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈；或短氣而咳；或水腫、泄瀉。舌苔白，脈浮或浮數(shù)。
方義：本方主治病癥雖多，但其病機均為水濕內(nèi)盛，膀胱氣化不利所致。在《傷寒論》中原治蓄水證，乃由太陽表邪不解，循經(jīng)傳腑，導(dǎo)致膀胱氣化不利，而成太陽經(jīng)腑同病。太陽表邪未解，故頭痛微熱；膀胱氣化失司，故小便不利；水蓄不化，郁遏陽氣，氣不化津，津液不得上承于口，故渴欲飲水；其人本有水蓄下焦，飲入之水不得輸布而上逆，致水入即吐，故此又稱“水逆證"；水濕內(nèi)盛，泛溢肌膚，則為水腫；水濕之邪，下注大腸，則為泄瀉；水濕稽留腸胃，升降失常，清濁相干，則為霍亂吐瀉；水飲停于下焦，水氣內(nèi)動，則臍下動悸；水飲上犯，阻遏清陽，則吐涎沫而頭眩；水飲凌肺，肺氣不利，則短氣而咳。治宜利水滲濕為主，兼以溫陽化氣之法。
方中重用澤瀉為君，以其甘淡，直達腎與膀胱，利水滲濕。臣以茯苓、豬苓之淡滲，增強其利水滲濕之力。白術(shù)、茯苓相須，佐以白術(shù)健脾以運化水濕?！端貑枴れ`蘭秘典論》謂：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”，膀胱的氣化有賴于陽氣的蒸騰，故方中又佐以桂枝溫陽化氣以助利水，解表散邪以祛表邪，《傷寒論》示人服后當(dāng)飲暖水，以助發(fā)汗，使表邪從汗而解。
配伍特點：諸藥相伍，甘淡滲利為主，佐以溫陽化氣，使水濕之邪從小便而去。
運用：本方為利水化氣之劑。臨床應(yīng)用以小便不利，舌苔白，脈浮為辨證要點。
加減化裁：若水腫兼有表證者，可與越婢湯合用；水濕壅盛者，可與五皮散合用；泄瀉偏于熱者，須去桂枝，可加車前子、木通以利水清熱。
1．入湯劑不宜久煎。
2．濕熱者忌用，且本方不宜常服。
3、服藥期間，生冷油膩有刺激性，難消化的食物盡量避免。
4、服藥前后半小時不宜吃水果。
5、根據(jù)病情和治療需要，寒性病不吃生冷，熱性病忌辛辣油膩，胸痹者不吃動物內(nèi)臟肥肉和烈酒，肝陽上亢者不食胡椒辣椒和酒，皮膚患者不吃海鮮及辛辣刺激食品，外感不吃油膩食物等。
附方一：四苓散。出自《丹溪心法》
組成：白術(shù)、茯苓、豬苓各45g，澤瀉75g。
用法：四味共為末，每次12g，水煎服。
功用：健脾滲濕。
主治：脾胃虛弱，水濕內(nèi)停證。小便赤少，大便溏泄。
附方二：胃苓湯。出自《世醫(yī)得效方》
組成：五苓散、平胃散各6-10g。
用法：上二藥合和，蘇子、烏梅煎湯送下，未效，加木香、縮砂、白術(shù)、丁香煎服。
功用：祛濕和胃，行氣利水。
主治：夏秋之間，脾胃傷冷，水谷不分，泄瀉如水，以及水腫、腹脹、小便不利者。
附方三：茵陳五苓散。出自《金匱要略》
組成：茵陳蒿末4g，五苓散2g。
用法：上二物合，先食，飲方6g，日三服。
功用：利濕退黃。
主治：濕熱黃疸，濕重于熱，小便不利者。
以上三方均為五苓散加減而成。四苓散即五苓散去桂枝，功專淡滲利水，主治水濕內(nèi)停，小便不利諸證。胃苓湯系平胃散與五苓散合方，具有祛濕和胃，行氣利水之功，主要用于水濕內(nèi)盛之泄瀉、水腫、小便不利等。茵陳五苓散即五苓散與倍量的茵陳相合而成，具有利濕清熱退黃之功，適用于黃疸病，屬于濕多熱少、小便不利之證。
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編輯策劃：虞鷹
