調(diào)整腸道菌群為什么可以改善糖尿病的癥狀

作者:北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師馬良坤教授

近年來(lái),腸道菌群與糖尿病的關(guān)系成為研究熱點(diǎn)。隨著對(duì)腸道菌群認(rèn)識(shí)的深入, 腸道菌群作為環(huán)境因素在調(diào)節(jié)免疫及代謝性疾病發(fā)生中的作用逐漸被大家認(rèn)識(shí)。目前國(guó)內(nèi)外已有大量研究關(guān)注腸道菌群影響肥胖和糖尿病的發(fā)病機(jī)制 ,也有研究發(fā)現(xiàn)腸道菌群能夠從食物難以消化的成分中獲取能量,從而影響人體的能量平衡和代謝。人們通過(guò)基因組測(cè)序的方法揭示不同類(lèi)型糖尿病患者腸道菌群的組成及豐度等,并在動(dòng)物體內(nèi)進(jìn)行驗(yàn)證, 明確和糖尿病相關(guān)的細(xì)菌功能,腸道菌群攜帶的遺傳信息可能是未來(lái)治療糖尿病的新突破口。

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥之一,對(duì)母嬰近遠(yuǎn)期影響較大。腸道微生物結(jié)構(gòu)和功能目前已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究熱點(diǎn)。研究表明,GDM人群腸道菌群組成發(fā)生顯著改變,同時(shí)腸道菌群變化可誘發(fā)GDM發(fā)生。可能與胰島素抵抗、炎癥、免疫及腸道菌群改變等有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)孕期進(jìn)行飲食干預(yù)以及益生菌的補(bǔ)充,有益于維持正常腸道菌群結(jié)構(gòu),最大程度降低GDM相關(guān)的疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療成本支出。

II型糖尿病(T2D)的主要治療方式是藥物治療,即通過(guò)藥物攝入以刺激體內(nèi)胰島素的分泌。二甲雙胍是目前市場(chǎng)上治療T2D的首選藥物之一,其作用機(jī)理主要是降低肝臟糖異生以及抑制腸道對(duì)糖的吸收,從而改善胰島素的抗性,降低血糖。有科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),II型糖尿病患者的腸道菌群結(jié)構(gòu)與普通人群存在差異,有害菌豐度的增加也會(huì)影響人體代謝機(jī)能,故藥物治療依然存在副作用,不利于II型糖尿病患者腸道菌群結(jié)構(gòu)的修復(fù)。

益生菌作為重要的微生態(tài)制劑可以有效調(diào)節(jié)人體腸道菌群結(jié)構(gòu),針對(duì)II型糖尿病的輔助治療,在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院開(kāi)展了關(guān)于益生菌Probio-Fit？聯(lián)合二甲雙胍輔助治療II型糖尿病的臨床試驗(yàn),臨床效果顯著。

本研究隨機(jī)選取了若干名II型糖尿病患者進(jìn)行為期90天的臨床試驗(yàn),隨機(jī)分配到益生菌組和安慰劑組,其中益生菌組給予二甲雙胍及益生菌制劑(干酪乳桿菌Zhang、乳雙歧桿菌V9及植物乳桿菌P-8);而安慰劑組則給予二甲雙胍及等量安慰劑。分別采集患者的試驗(yàn)前和試驗(yàn)后的血液樣本及糞便樣本以檢測(cè)其血液指標(biāo)、腸道菌群指標(biāo)及代謝通路分析。

血液指標(biāo)方面結(jié)果顯示,益生菌組和安慰劑組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇以及甘油三酯等血液指標(biāo)上皆有所改善,益生菌組患者在降低空腹血糖及糖化血紅蛋白方面更具有優(yōu)勢(shì),此外還可以有效降低血尿酸的含量。這表明益生菌制劑聯(lián)合二甲雙胍輔助治療II型糖尿病可以更好的改善血液指標(biāo),以達(dá)到改善II型糖尿病的功效!

在腸道菌群結(jié)構(gòu)方面結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)二甲雙胍藥物治療后患者腸道菌群的ɑ多樣性有明顯下降,而治療后益生菌組患者的腸道菌群中雙歧桿菌屬、真桿菌屬(霍氏真桿菌)等有益菌的含量顯著提升;而毛螺科菌等有害菌的含量顯著下降。這表明益生菌制劑聯(lián)合二甲雙胍輔助治療II型糖尿病可以有效調(diào)節(jié)并修復(fù)腸道菌群,提升有益菌含量,降低有害菌含量。

在代謝通路和功能指標(biāo)上,通過(guò)Parallel-META軟件將基因序列與KEGG數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行注釋。在益生菌組發(fā)現(xiàn)了4條明顯的差異代謝通路,即誘導(dǎo)肥胖、胰島素抗性并間接參與肥胖代謝性疾病的脂多糖合成、鞭毛組裝、酮體合成與降解以及細(xì)菌趨藥性的基因豐富度有所下降,這表明益生菌制劑聯(lián)合二甲雙胍輔助治療II型糖尿病可以有效改善代謝通路基因的表達(dá),降低參與代謝類(lèi)疾病基因的豐富度。

綜上,益生菌制劑((干酪乳桿菌Zhang、乳雙歧桿菌V9及植物乳桿菌P-8)聯(lián)合二甲雙胍可以有效治療II型糖尿病,臨床效果良好,在改善血液指標(biāo)的同時(shí),還可以有效改善II型糖尿病患者的腸道菌群及代謝通路基因的表達(dá)。

來(lái)源：中華網(wǎng)