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傳承中醫(yī)藥精神 弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化——中藥的配伍關(guān)系

中藥的配伍,是指有目的地按病情需要和藥性特點(diǎn),有選擇地將兩味以上藥物配合同用。疾病的發(fā)生和發(fā)展往往是錯(cuò)綜復(fù)雜、瞬息萬(wàn)變的,常表現(xiàn)為虛實(shí)并見(jiàn)、寒熱錯(cuò)雜、數(shù)病相兼,故單用一藥是難以兼顧各方的。所以臨床往往需要同時(shí)使用兩種以上的藥物。

中藥的配伍關(guān)系

圖編者按

  中藥的配伍,是指有目的地按病情需要和藥性特點(diǎn),有選擇地將兩味以上藥物配合同用。疾病的發(fā)生和發(fā)展往往是錯(cuò)綜復(fù)雜、瞬息萬(wàn)變的,常表現(xiàn)為虛實(shí)并見(jiàn)、寒熱錯(cuò)雜、數(shù)病相兼,故單用一藥是難以兼顧各方的。所以臨床往往需要同時(shí)使用兩種以上的藥物。藥物配合使用,藥與藥之間會(huì)發(fā)生某些相互作用,如有的能增強(qiáng)或降低原有藥效,有的能抑制或消除毒副作用,有的則能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副反應(yīng)。因此,在使用兩味以上藥物時(shí),必須有所選擇,這就提出了藥物配伍關(guān)系問(wèn)題。

何為“中藥七情”

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中藥。(圖源于百度百科)

  中藥的七情最早見(jiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》,其云:“藥有陰陽(yáng)配合……有單行者,有相須者,有相使者,有相畏者,有相惡者,有相反者,有相殺者,凡此七情,合和視之?!焙笕藫?jù)此把單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反七個(gè)方面,稱(chēng)為"七情"。

何為“單行”

  單行就是指用單味藥治病。病情比較單純,選用一種針對(duì)性強(qiáng)的藥物即能獲得療效,如清金散單用一味黃芩治輕度的肺熱咳血,現(xiàn)代單用鶴草芽驅(qū)除絳蟲(chóng),以及許多行之有效的"單方"等。它符合簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的要求,便于使用和推廣。但若病情較為復(fù)雜,單味藥難以實(shí)現(xiàn)既分清主次,又全面兼顧的治療要求時(shí),便需同時(shí)使用兩種以上的藥物,藥與藥之間就會(huì)發(fā)生某些相互作用,如有的能增進(jìn)或減低原有藥效,有的能抑制或消除毒性和烈性,有的則能產(chǎn)生毒性或副作用。

中藥的配伍關(guān)系

  在使用兩味以上藥物時(shí),就必需有所選擇,這就提出了藥物配伍關(guān)系的問(wèn)題。所以前人總結(jié)的“七情”之中,除單行者外,其余六個(gè)方面都是談配伍關(guān)系。現(xiàn)分述如次。

  相須

  即將性能功效相類(lèi)似的藥物配合應(yīng)用,以增強(qiáng)原有療效。如石膏與知母配合,能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果;大黃與芒硝配合,能明顯增強(qiáng)攻下瀉熱的治療效果;全蝎、蜈蚣同用,能明顯增強(qiáng)止痙定搐的作用。

  相使

  即在性能功效方面有某些共性,或性能功效雖然不相同,但是治療目的一致的藥物配合應(yīng)用,而以一種藥為主,加一種藥為輔,能提高主藥療效。如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時(shí),茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水的治療效果。

  相畏

  即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用,能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除,所以說(shuō)生半夏和生南星畏生姜。

  相殺

  即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以說(shuō)生姜?dú)⑸胂暮蜕闲?。由此可知,相畏、相殺?shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法,是藥物間相互對(duì)待而言的。

  相惡

  即兩藥合用,一種藥物能使另一種藥物原有功效降低,甚至喪失。如人參惡萊菔子,因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。

  相反

  即兩種藥物合用,能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物。

變化關(guān)系

  上述除單行外的六個(gè)方面,其變化關(guān)系可以概括為四項(xiàng),即在配伍應(yīng)用的情況下:

  1、有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進(jìn)療效,是臨床用藥時(shí)要充分利用的;

  2、有些藥物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效,用藥時(shí)應(yīng)加以注意;

  3、有些藥物則由于相互作用,而能減輕或消除原有的毒性或副作用,在應(yīng)用毒性藥或烈性藥時(shí)必須考慮選用;

  4、一些藥物因相互作用而產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用,屬于配伍禁忌,原則上應(yīng)避免配用。

  基于上述,可知從單味藥到配伍應(yīng)用,是通過(guò)很長(zhǎng)的實(shí)踐與認(rèn)識(shí)過(guò)程逐漸積累豐富起來(lái)的。藥物的配伍應(yīng)用是中醫(yī)用藥的主要形式。藥物按一定法度加以組合,并確定一定的分量比例,制成適當(dāng)劑型,即為方劑。方劑是藥物配伍的發(fā)展,也是藥物配伍應(yīng)用的較高形式。

傳說(shuō)故事

  黃芩救治李時(shí)珍

  李時(shí)珍生于明朝嘉靖年間,自幼聰明伶俐,好學(xué)上進(jìn)??墒翘煊胁粶y(cè)風(fēng)云,在李時(shí)珍16歲時(shí),他突患急病,咳嗽不止,并且久治不愈。方圓百里的名醫(yī)都束手無(wú)策,認(rèn)為他已無(wú)藥可救,眼看李時(shí)珍生命危在旦夕。正在李時(shí)珍的父母悲傷絕望之際,村子里來(lái)了一位從遠(yuǎn)方云游到此的道士,道人給李時(shí)珍號(hào)脈后,捋捋長(zhǎng)髯說(shuō):“不妨,不妨,此病只須黃芩30克,加水兩盅,煎至一盅,服用半月即可痊愈?!睍r(shí)珍的父母半信半疑地按方煎藥。奇跡出現(xiàn)了,半月之后,李時(shí)珍身熱全退,痰多咳嗽的癥狀也消失了。一味黃芩居然就扭轉(zhuǎn)了病勢(shì),起到了立竿見(jiàn)影的治療效果。

  李時(shí)珍深感我國(guó)醫(yī)學(xué)的神奇,對(duì)這位神懷絕技的道人欽佩不已。從此,他便拜道人為師,跟隨他刻苦鉆研醫(yī)學(xué),讀遍歷代醫(yī)書(shū),踏遍高山大川。功夫不負(fù)有心人,李時(shí)珍終于在醫(yī)學(xué)上取得了巨大的成就,成為醫(yī)林一代宗師。在他編著的《本草綱目》中,李時(shí)珍對(duì)救了自己性命的黃芩倍加推崇,夸贊其曰:“藥中肯綮,如鼓應(yīng)桴,醫(yī)中之妙,有如此哉!”

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