中藥用藥禁忌，指中醫(yī)藥學(xué)中為確保療效、安全用藥而規(guī)定在中藥用藥期間所禁止和需注意的事項。包括配伍禁忌、證候禁忌、妊娠禁忌和飲食禁忌。十八反和十九畏所包括的藥物即屬配伍禁忌的藥物。此外，實際上歷代本草、醫(yī)書對中草藥的毒副反應(yīng)均有明確的論述。
即在配伍用藥時應(yīng)避免有些藥物一起使用，以免降低、破壞藥效或產(chǎn)生劇烈的毒副作用。十八反和十九畏所包括的藥物即屬配伍禁忌的藥物。
《神農(nóng)本草經(jīng)·序例》指出“勿用相惡、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相殺者爾，勿合用也”。自宋代以后，將“相畏”關(guān)系也列為配伍禁忌，與“相惡”混淆不清。因此，“十九畏”的概念，與“配伍”中“七情”之一的“相畏”，涵義并不相同。
十八反、十九畏是指不要讓有些藥物合用，合用的后果會產(chǎn)生各種副作用。在古代，十八反十九畏泛指各種可以產(chǎn)生相互作用的藥名，并在金元時期概括編成了口訣。
“十八反”：是指“甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥?！?/p>
“十九畏”：是指“硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂?！?/p>
“十九畏”和“十八反”諸藥，有一部分同實際應(yīng)用有些出入，歷代醫(yī)家也有所論及，引古方為據(jù)，證明某些藥物仍然可以合用。由于對“十九畏”和“十八反”的研究，還有待進一步作較深入的實驗和觀察，并研究其機理，因此，應(yīng)采取慎重態(tài)度。對于其中一些藥物，若無充分根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗，仍須避免盲目配合應(yīng)用。
麻黃。（圖源于網(wǎng)絡(luò)）
指某種藥物對某些病證有害而應(yīng)禁忌。由于藥物的藥性不同，其作用各有專長并有一定的適應(yīng)范圍。因此，臨床用藥也就必然有所禁忌，稱“證候禁忌”。如麻黃性味辛溫，功能發(fā)汗解表、散風(fēng)寒，又能宣肺平喘利尿，故只適宜于外感風(fēng)寒表實無汗或肺氣不宣的喘咳；而對于表虛自汗、陰虛盜汗以及肺腎虛喘者應(yīng)忌用。除極少數(shù)藥性平和的藥物外，一般藥物多有證候禁忌。
指婦女妊娠期治療用藥的禁忌。某些藥物有損害胎兒以致流產(chǎn)的副作用，所以應(yīng)列為妊娠禁忌的藥物。
根據(jù)藥物對胎兒損害程度的不同，可分為禁用與慎用兩類：
禁用藥：多屬于毒性較強或藥性猛烈的藥物，一般不能使用。如巴豆、商陸、牽牛、大戟、斑蝥、千金子、芫花、雄黃、砒霜、鉛丹、硫磺、硇砂、三棱、莪術(shù)、烏頭、附子、關(guān)白附、干漆、水蛭、虻蟲、麝香等。
慎用藥：多屬于通經(jīng)祛瘀、破滯行氣、滲泄滑利、辛熱燥烈、鎮(zhèn)降或涌吐等藥物，一般應(yīng)盡量避免應(yīng)用，非用不可時須酌情使用。如當(dāng)歸尾、蘇木、桃仁、紅花、蒲黃、五靈脂、沒藥、牡丹皮、穿山甲、王不留行、馬鞭草、皂角刺、劉寄奴、大黃、芒硝、郁李仁、枳實、厚樸、檳榔、郁金、瞿麥、白茅根、木通、通草、薏苡仁、滑石、葶藶子，干姜、肉桂、半夏、天南星、皂莢、代赭石、牛黃、瓜蒂、膽礬、槐花、蟬衣等。
凡禁用的藥物，絕對不能使用；慎用的藥物，則可根據(jù)孕婦患病的情況，斟情使用。但沒有特殊必要時，應(yīng)盡量避免，以防發(fā)生事故。
指服藥期間對某些食物的禁忌。又稱食忌、忌口。一般應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。
根據(jù)病情不同，飲食禁忌也有區(qū)別。如寒性病忌食生冷食物、清涼飲料等；熱性病應(yīng)忌食辛辣、油膩及煎炸食物；煩躁眩暈等肝陽上亢者忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽之品；胸痹心痛者忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及煙、酒等；肺癆咳血、肺癰吐膿者忌食辛辣燥烈刺激性食物；脾胃虛弱者忌食油炸黏膩、寒冷固硬、不易消化的食物；濕熱黃疸、脅痛者忌食動物脂肪及辛辣、煙酒類刺激物品；腎病水腫者應(yīng)忌食鹽、堿太多和酸辣太過的食物；口腔糜爛者忌食油炸及炒花生、瓜子等香燥食物；痔瘡、肛裂者忌食辛辣刺激性食物；瘡瘍、風(fēng)疹、濕疹等皮膚病及過敏性哮喘、紫癜等病者忌食魚、蝦、蟹、豬頭肉、豬蹄、雞、鵝、羊、韭菜、芥菜等發(fā)物。
此外，古代文獻記載：甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉，薄荷忌鱉肉，丹參、茯苓、茯神忌醋，鱉甲忌莧菜，常山忌蔥，地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜，土茯苓、使君子忌茶，以及蜜反生蔥、柿反蟹等。也應(yīng)作為服藥飲食禁忌的參考。
實際上歷代本草、醫(yī)書對中草藥的毒副反應(yīng)均有明確的論述。臨床上常見可引起藥物性肝病的中藥種類有：
1．致一般性肝損害，如長期或超量服用姜半夏、蒲黃、桑寄生、山慈姑等可出現(xiàn)肝區(qū)不適、疼痛、肝功能異常。
2．致中毒性肝損害，如超量服用川楝子、黃藥子、蓖麻子、雷公藤煎劑，可致中毒性肝炎。
3．致肝病性黃疸，如長期服用大黃或靜脈滴注四季青注射液，會干擾膽紅素代謝途徑，導(dǎo)致黃疸。
4．誘發(fā)肝臟腫瘤，如土荊芥、石菖蒲、八角茴香、花椒、蜂頭茶、千里光等中草藥里含黃樟醚；青木香、木通、硝石、朱砂等含有硝基化合物，均可誘發(fā)肝癌。
可引起肝損害的中成藥包括：壯骨關(guān)節(jié)丸、疳積散、克銀丸、消銀片（丸）、增生平、潤膚丸、昆明山海棠、銀屑散、六神丸、疏風(fēng)定痛丸、濕毒清、消癬寧、防風(fēng)通圣丸、血毒丸、除濕丸、龍蛇追風(fēng)膠囊、壯骨伸筋膠囊、養(yǎng)血伸筋膠囊、九分散、追風(fēng)透骨丸、骨仙片、甲亢寧膠囊、婦康片、化瘀丸、養(yǎng)血生發(fā)膠囊、首烏片、雙黃連口服液、銀翹片、復(fù)方甘露飲、牛黃解毒片、葛根湯、麻杏石甘湯等。
上述藥物很多都屬于生活中的常用藥，普通人由于肝功能正常，常規(guī)劑量下可以正常使用。如果在服用了上述藥物幾天或一周后出現(xiàn)乏力、惡心、食欲不振、尿黃、眼黃等異常癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院化驗檢查肝功能。一旦確診為藥物性肝損害，應(yīng)該補充足夠的熱量、水分和維生素，或酌情應(yīng)用甘草酸制劑、還原性谷胱甘肽、水飛薊素等保肝藥物。
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