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傳承弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化之醫(yī)著篇:《針灸甲乙經(jīng)》

《針灸甲乙經(jīng)》是古代漢族醫(yī)學(xué)著作,為中國(guó)現(xiàn)存最早、內(nèi)容較完整的一部針灸學(xué)專著,是最早將針灸學(xué)理論與腧穴學(xué)相結(jié)合的一部著作,也是研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》古傳本的重要文獻(xiàn)。原名《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》,晉皇甫謐編撰于259年,共10卷,后改為12卷本。

《針灸甲乙經(jīng)》

圖編者按

  《針灸甲乙經(jīng)》是古代漢族醫(yī)學(xué)著作之一,為中國(guó)現(xiàn)存最早、內(nèi)容較完整的一部針灸學(xué)專著,是最早將針灸學(xué)理論與腧穴學(xué)相結(jié)合的一部著作,也是研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》古傳本的重要文獻(xiàn)。原名《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》,簡(jiǎn)稱《甲乙經(jīng)》,晉皇甫謐(215-282年)編撰于魏甘露四年(259年),共10卷,南北朝時(shí)期改為12卷本,128篇。

  本書(shū)是將《素問(wèn)》、《針經(jīng)》(即《靈樞》古名)和《明堂孔穴針灸治要》三書(shū)分類合編而成。因此它較之<黃帝內(nèi)經(jīng)>的理論體系更為豐富。主要論述臟腑經(jīng)絡(luò)、脈診理論、腧穴部位、針灸法及禁忌、病因病理及各類疾病的證候、針灸取穴等。本書(shū)對(duì)古代針灸療法進(jìn)行了系統(tǒng)的歸納和整理,在針灸學(xué)的發(fā)展上起了重要的推動(dòng)作用。從文獻(xiàn)學(xué)角度來(lái)說(shuō),《甲乙經(jīng)》可以校正《素問(wèn)》、《靈樞》在流傳過(guò)程中所產(chǎn)生的錯(cuò)誤?,F(xiàn)存明刻本、多種清刻本。1949年后人民衛(wèi)生出版社出版??北?。

《針灸甲乙經(jīng)》簡(jiǎn)介

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《針灸甲乙經(jīng)》。(圖源于網(wǎng)絡(luò))

  《黃帝針灸甲乙經(jīng)》共12卷,128篇。該書(shū)是在《素問(wèn)》、《針經(jīng)》和《明堂孔穴針灸治要》的基礎(chǔ)上,結(jié)合《難經(jīng)》等著作的部分內(nèi)容,以及自己的臨證經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)成的。與《內(nèi)經(jīng)》思想有著明顯的傳承關(guān)系。書(shū)中把散存于《內(nèi)經(jīng)》各篇相同的內(nèi)容歸納在一起,“使事類相從”。使人能全面了解針?lè)?、針感、禁忌和補(bǔ)瀉手法等一系列的針刺問(wèn)題。除系統(tǒng)整理《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文外,該書(shū)又使其內(nèi)容具體化,并對(duì)比各書(shū)的不同說(shuō)法,提出新見(jiàn)解,使概念更為明確。

  《甲乙經(jīng)》進(jìn)一步發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》中的腧穴理論,在《內(nèi)經(jīng)》所述的130多個(gè)穴位基礎(chǔ)上,對(duì)十四經(jīng)穴做了全面系統(tǒng)的歸納整理,增加到349個(gè)。穴位排列次序,人體軀干按照頭、面、耳、頸、肩、背、胸、腹等解剖部位,四肢分手足三陰、三陽(yáng)經(jīng)依次排列,這要比《內(nèi)經(jīng)》單純依照經(jīng)絡(luò)排列要顯得更加清晰明確,符合人體經(jīng)絡(luò)穴位的分布規(guī)律,也確立了后世穴位排列的基本規(guī)則。

  《甲乙經(jīng)》還突破了《內(nèi)經(jīng)》中一穴只屬一經(jīng)的慣例,出現(xiàn)了如三陰交等交會(huì)穴的記載,這是對(duì)腧穴理論的一大發(fā)展。《甲乙經(jīng)》對(duì)349個(gè)穴位的位置與取穴方法也都做了具體準(zhǔn)確的記述,有的根據(jù)患者口腔活動(dòng)取穴,如下關(guān)穴“合口有孔,張口即閉”;有的根據(jù)患者體表靜脈分布取穴,瘈脈穴為“耳后鳴足青絡(luò)脈”處等。這樣取穴,對(duì)提高穴位定位的準(zhǔn)確度,具有重要的意義。此外,《甲乙經(jīng)》中對(duì)每個(gè)穴位的針刺深度、留針時(shí)間等也做了詳細(xì)的說(shuō)明與規(guī)定,并且具體闡述了誤刺禁針穴位所能造成的后果,為后世醫(yī)家確立了規(guī)范。

《針灸甲乙經(jīng)》內(nèi)容精要

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《針灸甲乙經(jīng)》。(圖源于網(wǎng)絡(luò))

  《針灸甲乙經(jīng)》12卷,128 篇。對(duì)人體生理、病理,經(jīng)脈循行,腧穴總數(shù)、部位、取穴,針?lè)?、適應(yīng)癥、禁忌癥等,都進(jìn)行了系統(tǒng)的論述。書(shū)中論及人體生理、病理,基本是按照<黃帝內(nèi)經(jīng)>,但對(duì)針灸治療學(xué)的特點(diǎn),重新進(jìn)行了編排。把與“用針”有密切關(guān)系的經(jīng)文放在卷首,起開(kāi)宗明義之效。

  全書(shū)大致可分為兩大部分。第一部分是基本理論、針灸基礎(chǔ)知識(shí);第二部分是針灸的臨床運(yùn)用。

  理論部分包括前六卷,依次敘述人體的生理功能,包括五臟六腑、營(yíng)衛(wèi)氣血、精神魂魄、精氣津液及肢體五官與臟腑功能的關(guān)系等;其次是人體經(jīng)脈、經(jīng)筋等經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循環(huán)路線;再次是人體腧穴,依身體部位分部敘述其位置、主治,書(shū)中共敘述腧穴350個(gè),(其中單穴51個(gè),雙穴299個(gè))而不是如其所說(shuō)的365穴,這些穴位是按頭、面、項(xiàng)、胸、腹、臂、股等部位排列的,方便尋檢,每一穴均有針刺的深度、灸灼的壯數(shù);再次敘述診法,重點(diǎn)介紹脈診的內(nèi)容,尤其是三部九候;其后介紹針道,針灸禁忌,包括禁穴;最后介紹了病理及生理方面的一些問(wèn)題,并以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為綱進(jìn)行了一些闡釋。

  對(duì)于這些內(nèi)容,皇甫謐都做了詳細(xì)的考訂。僅孔穴的位置考證上就糾正了不少前人的失誤。如位于腹部正中線上的中脘穴(古時(shí)又稱太倉(cāng)穴),三國(guó)時(shí)東吳太醫(yī)令呂廣的<募腧經(jīng)>說(shuō)是在臍上三寸,而經(jīng)皇甫謐考證是在臍上四寸處。因?yàn)橹须湎乱淮鐬榻ɡ铮ɡ锵乱淮鐬橄码?,下脘下一寸為水分,水分下一寸為臍,正好四寸。我們今天中醫(yī)臨床所采用的中脘穴定位,就是根據(jù)皇甫謐的說(shuō)法來(lái)確定位置的。

  對(duì)于禁穴也有很深入慎重的研究。如“刺中心,一日死”、“刺中肺,三日死”、“刺中肝,五日死”、“刺中脾,十五日死”、“刺中腎,三日死”、“刺中膽,一日半死”、刺壞大血脈,“血出不止死”。

  臨床部分也是六卷,依次介紹內(nèi)科(包括傷寒熱病、中風(fēng)、雜?。?、五官科、婦科、兒科等病癥的針灸治療,其中內(nèi)科共43 篇,有外感六淫、內(nèi)傷七情、五臟病、六腑病、經(jīng)脈病及五官病等,外科有3 篇,主要論述癰疽,至于婦科及兒科,各有1篇各論述20種及10種該科病癥。

  其中敘述病例880余癥。這些病癥除了根據(jù)<黃帝內(nèi)經(jīng)>外,還有進(jìn)一步的充實(shí)和擴(kuò)充?;矢χk對(duì)這些病癥的治療方法、配穴規(guī)律、操作方法等均有詳細(xì)的記載。

  皇甫謐對(duì)具體操作是很重視的,對(duì)針灸的具體操作都做了非常詳盡的解說(shuō)。這種對(duì)臨床的重視,與其研究的初衷是一致的。

后世影響

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《針灸甲乙經(jīng)》。(圖源于網(wǎng)絡(luò))

  《針灸甲乙經(jīng)》的著成,對(duì)于中國(guó)針灸學(xué)的發(fā)展起到了很大的促進(jìn)作用。

  該書(shū)一直被認(rèn)為是學(xué)習(xí)中醫(yī)的必讀之書(shū),唐太醫(yī)署曾采用其為法定教科書(shū)。后世宋、金、元、明、清等朝重要的針灸學(xué)理論基本上都是從此書(shū)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。

作者皇甫謐介紹

皇甫謐像

皇甫謐像。(圖源于網(wǎng)絡(luò))

  皇甫謐,字士安,小時(shí)名靜,晚年自稱玄晏先生。西晉安定朝那(今甘肅靈臺(tái)人縣朝那鎮(zhèn))人。著名醫(yī)家,其著作《針灸甲乙經(jīng)》是我國(guó)第一部針灸學(xué)的專著,在針灸學(xué)史上,占有很高的學(xué)術(shù)地位。

  皇甫謐幼年時(shí)父母雙亡,便過(guò)繼給了叔父,由叔父叔母撫養(yǎng)成人。他在幼時(shí)十分貪玩,到了20歲仍不喜歡讀書(shū),甚至有人認(rèn)為他天生癡傻,叔母為他十分擔(dān)心。一天,他摘回了許多野生瓜果給叔母吃,叔母對(duì)他說(shuō):“如果你不好好學(xué)習(xí),沒(méi)有半點(diǎn)本事,就算是用上好的酒肉來(lái)孝敬我,也是不孝的。今年你已經(jīng)20歲了,不讀書(shū),不上進(jìn),我心里就得不到安慰。我只希望你有上好的才學(xué),可你總是不能明白長(zhǎng)輩的心意。提高修養(yǎng),學(xué)習(xí)知識(shí)都是對(duì)你自己有益的事,難道還能對(duì)我們有什么好處嗎?”皇甫謐聽(tīng)了這番話,心中十分不安。頓悟自己原來(lái)已經(jīng)虛度了20年的光陰,實(shí)在羞愧難當(dāng),便立志努力學(xué)習(xí),不敢再有絲毫懈怠。他雖然家境貧寒,但即使是在家中種地時(shí),他也不忘背著書(shū),抽空閱讀。自此之后,他對(duì)百家之說(shuō)盡數(shù)閱覽,學(xué)識(shí)淵博而沉靜少欲,并著有《孔樂(lè)》、《圣真》等書(shū),在文學(xué)方面有很高的成就。

  40歲時(shí),他患了風(fēng)痹病,十分痛苦,在學(xué)習(xí)上卻仍是不敢怠慢。有人不解他為何對(duì)學(xué)習(xí)如此沉迷,他說(shuō):“朝聞道,夕死可也?!闭f(shuō)如果早上明白了一個(gè)道理,就算晚上便死去,也是值得的?;实劬此犯窀呱小W(xué)識(shí)豐富,便請(qǐng)他做官,他不但回絕了,竟然還向皇上借了一車的書(shū)來(lái)讀,也算得上是一樁奇事了!

  他抱病期間,自讀了大量的醫(yī)書(shū),尤其對(duì)針灸學(xué)十分有興趣。但是隨著研究的深入,他發(fā)現(xiàn)以前的針灸書(shū)籍深?yuàn)W難懂而又錯(cuò)誤百出,十分不便于學(xué)習(xí)和閱讀。于是他通過(guò)自身的體會(huì),摸清了人身的脈絡(luò)與穴位,并結(jié)合《靈樞》、《素問(wèn)》和《名堂孔穴針灸治要》等書(shū),悉心鉆研,著述了我國(guó)第一部針灸學(xué)的著作——《針灸甲乙經(jīng)》。

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