中國(guó)醫(yī)保支付方式改革成效初顯 分組方案升級(jí)至2.0版

中新社北京7月23日電 (記者 李純)中國(guó)國(guó)家醫(yī)療保障局23日在北京舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹按病組(DRG)和病種分值(DIP)付費(fèi)2.0版分組方案有關(guān)情況。國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃心宇表示，醫(yī)保支付方式改革成效初步顯現(xiàn)。

自2019年起，國(guó)家醫(yī)保局陸續(xù)發(fā)布了DRG分組1.0版、1.1版和DIP病組庫(kù)1.0版。黃心宇介紹說(shuō)，截至2023年底，全國(guó)九成以上統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展DRG或DIP付費(fèi)，其中190個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展DRG付費(fèi)，192個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展DIP付費(fèi)，天津、上海兩個(gè)直轄市兼有DRG和DIP付費(fèi)，26個(gè)省份已經(jīng)實(shí)現(xiàn)省域內(nèi)所有統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋，改革成效初步顯現(xiàn)。

具體而言，黃心宇表示，這項(xiàng)改革后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為更加規(guī)范，時(shí)間和費(fèi)用消耗指數(shù)下降，平均住院日有所縮短，節(jié)省了患者的就醫(yī)費(fèi)用和時(shí)間成本;同時(shí)調(diào)動(dòng)基層機(jī)構(gòu)診療積極性，支持分級(jí)診療，改善醫(yī)療服務(wù)的可及性。

為何此次要對(duì)分組方案進(jìn)行調(diào)整?黃心宇指出，隨著改革的推進(jìn)，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員反映，當(dāng)前分組中有一些分組與臨床實(shí)際仍然不太符合。一些地方的醫(yī)保部門(mén)也建議，國(guó)家層面要及時(shí)調(diào)整分組方案。國(guó)家醫(yī)保局對(duì)此進(jìn)行了研究分析，回應(yīng)地方和醫(yī)療界訴求，組織專(zhuān)家啟動(dòng)了這次分組方案調(diào)整工作。

據(jù)他介紹，調(diào)整后的DRG2.0版分組包括核心分組409組，較之前增加了33組;細(xì)分組634組，較之前增加了6組;重點(diǎn)調(diào)整了臨床意見(jiàn)較多、反映比較集中的13個(gè)學(xué)科，細(xì)化資源消耗比較高的分組。DIP2.0版病種庫(kù)則包括了核心病種9520種，能夠覆蓋95%以上的出院病例。

黃心宇表示，國(guó)家醫(yī)保局將持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，在完成統(tǒng)籌地區(qū)覆蓋面目標(biāo)的基礎(chǔ)上，與衛(wèi)生健康等部門(mén)加強(qiáng)合作，完善DRG/DIP管理辦法，推動(dòng)支付方式改革提質(zhì)增效。