中國專家研究證實：母親圍孕期紅細(xì)胞葉酸濃度升高 子代罹患先心病風(fēng)險降低

知名學(xué)術(shù)期刊Annals of Internal Medicine在線發(fā)表了中國專家的研究成果?！?fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院供圖

中新網(wǎng)上海8月24日電 (記者 陳靜)先天性心臟病(下稱：先心病)是最常見的出生缺陷，是5歲以下兒童重要死因之一。

記者24日獲悉，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院黃國英教授和嚴(yán)衛(wèi)麗教授團隊建立了一個從孕前開始的大型的前瞻性隊列，系統(tǒng)地分析了圍孕期母親紅細(xì)胞葉酸濃度與子代先心病的關(guān)系。他們的研究成果闡明了母親圍孕期紅細(xì)胞葉酸對子代先心病的保護作用，為通過葉酸增補實現(xiàn)先心病的有效預(yù)防提供了高質(zhì)量的證據(jù)。

中國醫(yī)學(xué)專家的這項研究發(fā)現(xiàn)母體紅細(xì)胞葉酸每升高100nmol/L與子代先心病風(fēng)險降低7%相關(guān)，紅細(xì)胞葉酸濃度高于WHO推薦的預(yù)防神經(jīng)管畸形的906 nmol/L濃度界值對于預(yù)防先心病具有額外的獲益，可使人群先心病發(fā)生率降低51.3%。知名學(xué)術(shù)期刊Annals of Internal Medicine(內(nèi)科學(xué)年鑒)剛剛在線發(fā)表了該團隊的研究論文。

據(jù)了解，2014年，黃國英團隊創(chuàng)建了“新生兒先心病雙指標(biāo)篩查方案”，實現(xiàn)了急需干預(yù)的新生兒危重先心病的早期篩查。然而，闡明先心病可改變的重要發(fā)病原因仍然是解決一級預(yù)防的瓶頸問題。事實上，許多資料顯示，圍孕期葉酸攝入不足可能導(dǎo)致子代先心病風(fēng)險增加，但有關(guān)母體葉酸與子代先心病關(guān)系的研究大多采用血清葉酸作為母體葉酸狀態(tài)，而血清葉酸水平受到諸多因素影響，不能反映體內(nèi)穩(wěn)定的葉酸水平，研究結(jié)論常不一致。黃國英教授和嚴(yán)衛(wèi)麗教授團隊的研究采用WHO推薦的葉酸內(nèi)暴露金標(biāo)準(zhǔn)——母親紅細(xì)胞葉酸濃度來測量。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院黃國英和嚴(yán)衛(wèi)麗團隊為通過葉酸增補實現(xiàn)先心病的有效預(yù)防提供了高質(zhì)量的證據(jù)?！?fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院供圖

該課題組先前的另一項研究發(fā)現(xiàn)，在上海，女性孕前規(guī)律增補葉酸的人低于三成，有超過90%的備孕婦女紅細(xì)胞葉酸水平未能達(dá)到906 nmol/L。這個現(xiàn)狀須引起政策制定者、婦幼保健醫(yī)務(wù)工作者和公眾的高度重視。黃國英指出，由于先心病發(fā)生于胚胎早期，而通過補充劑提高紅細(xì)胞葉酸濃度至推薦標(biāo)準(zhǔn)需要2-3個月，因此，葉酸增補需從孕前開始，這樣才能有效預(yù)防先心病的發(fā)生。

本項研究觀察到母體葉酸對子代先心病的保護作用可能存在閾值范圍，相關(guān)研究成果為制定先心病的一級預(yù)防策略提供了重要的科學(xué)依據(jù)和參考。黃國英教授告訴記者，下一步，課題組的研究將結(jié)合有關(guān)葉酸與其他母子臨床結(jié)局的研究證據(jù)，探索可有效預(yù)防先心病且不增加其他不良健康結(jié)局發(fā)生的最佳紅細(xì)胞葉酸水平、父親葉酸水平與子代先心病發(fā)病的關(guān)系。