宋代儒醫(yī)的方書

作者：郭幼為（暨南大學(xué)中國文化史籍研究所博士后，仲愷農(nóng)業(yè)工程學(xué)院馬克思主義學(xué)院講師）

謝觀在《中國醫(yī)學(xué)源流論》中說，“中國醫(yī)術(shù)，當(dāng)以唐宋為一大界。自唐以前，醫(yī)者多守專門授受之學(xué)……自宋以后，醫(yī)乃一變?yōu)槭糠蛑畼I(yè)，非儒醫(yī)不足見重于世”。中醫(yī)學(xué)理論起源于先秦哲學(xué)，漢代董仲舒借助陰陽五行理論，將儒學(xué)與醫(yī)學(xué)之間建立起聯(lián)系。唐代士子喜談醫(yī)學(xué)，為北宋“儒醫(yī)”的出現(xiàn)做了鋪墊。宋朝時(shí)范仲淹有“不為良相，便為良醫(yī)”的名言，代表了宋代士大夫階層對醫(yī)學(xué)的態(tài)度。大批有儒學(xué)背景的人士走上從醫(yī)道路，使得社會(huì)的尚醫(yī)風(fēng)氣漸濃，文人士大夫努力掌握經(jīng)典醫(yī)學(xué)知識(shí)，也試圖通過著述醫(yī)書來提高自己的聲望，編撰“藥方”之風(fēng)盛行。

英國學(xué)者李約瑟在《中國科學(xué)技術(shù)史》中說：“中國古代的科技發(fā)展到宋朝，已呈巔峰狀態(tài)，在許多方面實(shí)際上已經(jīng)超過了18世紀(jì)中葉工業(yè)革命前的英國或歐洲的水平?！彼纬俏覈糯萍及l(fā)展的巔峰時(shí)期，其中的天文學(xué)、數(shù)學(xué)、化學(xué)等科學(xué)，也在一定程度上影響著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。如煉銅工藝水平提高，能夠生產(chǎn)出更為精良的針灸針具和針灸銅人，對中醫(yī)針灸學(xué)的興盛發(fā)展起到促進(jìn)作用。

宋代造紙業(yè)、印刷業(yè)、制墨業(yè)的繁榮發(fā)展，使得大量醫(yī)籍得以印刷發(fā)行。醫(yī)書被廣泛傳播于民間，擴(kuò)大了民眾接觸和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的機(jī)會(huì)，有利于醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及。印刷術(shù)和刻書業(yè)在社會(huì)生活中的廣泛運(yùn)用，也使得當(dāng)時(shí)的文士們從繁重的抄寫工作中解放出來，使之有了更多時(shí)間和機(jī)會(huì)自學(xué)醫(yī)學(xué)，文士尚醫(yī)、習(xí)醫(yī)漸成風(fēng)氣。

“藥方”最大的作用在于能夠提供“據(jù)證檢方”的便利，較之?dāng)⑹鲠t(yī)學(xué)理論的“醫(yī)經(jīng)”與專載藥材性質(zhì)的“本草”而言，其實(shí)用的特點(diǎn)較為明顯。宋代士人對“諸家方論”類的實(shí)用性著述很感興趣。自漢代到兩宋，“藥方”所采用的編撰形式以“有方無論”為多，即只有外在病癥的簡單描寫以及對癥藥方的組合內(nèi)容。這種編撰形式無疑適合宋代那群“醫(yī)識(shí)有限”、依靠自學(xué)的尚醫(yī)士人。

宋代官方多次組織編修方書。一些通曉醫(yī)學(xué)的文人士大夫也開始編撰方書。與此同時(shí)，宋代官方號(hào)召將秘密傳授的醫(yī)學(xué)知識(shí)公開于天下，公開出版“禁方”，反對私藏“秘方”。在這種風(fēng)氣影響下，文人士大夫也開始提倡刊刻家傳方書。劉信甫在《活人事證方》中提出，秘方驗(yàn)方不能私藏于己，而要廣泛傳播使眾人受惠，并且嚴(yán)厲批評了“自珍其藥，以為要利之謀”的行為。王袞《博濟(jì)方》也批評當(dāng)時(shí)部分醫(yī)生私藏秘方而不博施濟(jì)眾的不仁行為。文人士大夫紛紛收集編撰方書，公之于眾。他們或公開家藏秘方，或搜集民間驗(yàn)方，或擇其方書之精要。其中有蘇軾的《蘇學(xué)士方》，沈括的《良方》《靈苑方》（后人將他們所著方書合刊為《蘇沈良方》），陸游的《陸氏續(xù)集驗(yàn)方》，許叔微的《普濟(jì)本事方》，洪遵的《洪氏集驗(yàn)方》等。

宋代學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的士人，大多將醫(yī)學(xué)看作一門能夠?qū)崿F(xiàn)儒學(xué)“行仁”理念的學(xué)術(shù)。他們將醫(yī)學(xué)提升到儒家“六藝”的地位。郎簡的“博施濟(jì)眾，仁者之首善”和范仲淹的“不為良相，便為良醫(yī)”，都有實(shí)踐儒學(xué)與現(xiàn)實(shí)聯(lián)系的意涵。王袞《博濟(jì)方》云，“袞嘗念人之有疾苦，若己父母有之，汲汲然欲其痊也。故竭精研慮，編次成集，傳諸好事，斯亦博濟(jì)之一端也”。王袞把別人的疾苦當(dāng)作自己父母的疾苦，希望能夠治愈他們，因此竭盡全力編成《博濟(jì)方》。洪遵的《洪氏集驗(yàn)方》“鋟木于郡中，以慧郡人”。他把自己編寫的方書雕刻于木板之上立在縣城之中，以便使當(dāng)?shù)厝耸芑?。郭思將自己輯錄的《千金寶方》刻石于華州公署，以實(shí)現(xiàn)其急于救人之本意。王安石將他親自作序的《慶歷善救方》刻石豎立在縣門外，欲“推陛下恩澤而致之民”，“令觀赴者自得”。受到儒家仁愛思想的影響，當(dāng)時(shí)社會(huì)上存在著一種共識(shí)，就是醫(yī)學(xué)能夠博施濟(jì)眾，推廣醫(yī)學(xué)知識(shí)是仁者的行為。這促使文人士大夫致力于編撰方書，推廣醫(yī)學(xué)知識(shí)。

宋代涌現(xiàn)出的大量亦儒亦醫(yī)，儒醫(yī)兼通的文士中，以蘇軾與沈括最具代表性。蘇軾一生宦海浮沉，屢遭貶謫，但他熱衷醫(yī)學(xué)，每到一地，都注意收集有效驗(yàn)方，施方舍藥，解救民眾之疾苦。如《圣散子方》，蘇軾特作《圣散子序》盛贊，“圣散子主疾，功效非一”“真濟(jì)世衛(wèi)家之寶也”；《服生姜法》，“年八十余，顏若渥丹，目光炯然”。而被李約瑟稱贊為“中國整部科學(xué)史中最卓越的人物”的沈括，“凡所至之處，莫不詢究，或醫(yī)師，或里巷，或小人，以至士大夫之家，山林隱者，無不求訪，一藥一木，皆至誠懇切而得之”。他在《蘇沈良方》中也指出，治療疾病有五難“辨疾、治疾、飲藥、處方、別藥”。沈括認(rèn)為，“別藥”需要遵循辨證論治思想，“處方”要注重君臣佐使的搭配。

“久病成良醫(yī)”，一些文人士大夫因自身多病而編撰方書。南宋的郭坦“病廢二十年，以身試藥，以證考方”，積多年心血編撰了《備全古今十便良方》，即使攜帶家屬遠(yuǎn)游，也會(huì)隨身備著藥方。文彥博苦于多年頭暈?zāi)垦?，后被名醫(yī)治愈，深感方藥的重要性，潛心研究《本草》而著《文氏藥準(zhǔn)》傳于后世；魏峴“素弱多病，百藥備嘗”，經(jīng)過多年的努力鉆研，編撰了《魏氏家藏方》等，不僅用于自療，而且還幫助世人。

總之，文人士大夫普遍以知醫(yī)為榮，大都對醫(yī)學(xué)有一定的造詣，還有一部分文士進(jìn)入醫(yī)者隊(duì)伍。文醫(yī)之間互相滲透，使醫(yī)者隊(duì)伍素質(zhì)明顯提高，弘揚(yáng)了“醫(yī)術(shù)乃仁術(shù)”的傳統(tǒng)醫(yī)道，提高了醫(yī)家的人文境界，為“儒醫(yī)”隊(duì)伍的形成與壯大奠定基礎(chǔ)。

熱衷于編撰方書的風(fēng)氣促進(jìn)了兩宋時(shí)期方書的空前繁榮，使醫(yī)學(xué)知識(shí)得以普及，打破了師徒相承、父子家傳的方式，吸引了更多非專業(yè)人士對醫(yī)學(xué)的興趣，方便了人們據(jù)病索方自行救療，為弘揚(yáng)醫(yī)道、傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)，保障民眾健康起到了很大作用。