臺(tái)當(dāng)局衛(wèi)福部門(mén)別恐嚇島內(nèi)民眾

臺(tái)灣地區(qū)“健保法”62條，有關(guān)保障點(diǎn)值1點(diǎn)0.95元（新臺(tái)幣，下同）或1元，經(jīng)兩次“朝野”協(xié)商均無(wú)共識(shí)。然此次修“法”，臺(tái)衛(wèi)福部門(mén)不斷以“提高點(diǎn)值將漲健保費(fèi)”恐嚇民眾，實(shí)不足?。幻鎸?duì)人口老化、醫(yī)療科技及新藥不斷研發(fā)，醫(yī)療支出成長(zhǎng)是不可逆的事實(shí)，除了提高醫(yī)療成長(zhǎng)率之外，與其靠公費(fèi)預(yù)算補(bǔ)助，每年預(yù)算編列有其不確定性，不如修“法”以1點(diǎn)0.95元支持醫(yī)療界照護(hù)民眾健康。

“健保法”有關(guān)健保點(diǎn)值的修“法”，“朝野”對(duì)于要保障每點(diǎn)幾元始終無(wú)法達(dá)成共識(shí)。此法一旦修過(guò)，是醫(yī)界大事，更攸關(guān)民眾醫(yī)療質(zhì)量。

臺(tái)灣健保是量出為入，也就是明年要用的醫(yī)療支出先算好，再加上成長(zhǎng)率后決定收多少錢(qián)；而臺(tái)灣健保支出成長(zhǎng)率，每年以4%左右成長(zhǎng)，但相較日韓動(dòng)輒8至9%，彼此間的醫(yī)療水平已經(jīng)漸漸拉開(kāi)。

健?？傤~2002年開(kāi)始實(shí)施，迄今已有23年，其優(yōu)點(diǎn)可以利于財(cái)務(wù)成長(zhǎng)的管控，但另一方面卻也蓋上了天花板，也就是看100人跟看150人所拿到總額的錢(qián)都一樣；換言之，在總額不變的情況下，看150人拿到1點(diǎn)的錢(qián)當(dāng)然會(huì)較低，而實(shí)務(wù)上醫(yī)界往往只能拿到1點(diǎn)0.9元，也就是被打了9折。長(zhǎng)此以往，如溫水煮青蛙，醫(yī)界已到了掀鍋的臨界點(diǎn)。

當(dāng)醫(yī)院收入被打折，受到波及的就是醫(yī)護(hù)人員的薪水，尤其是本來(lái)薪水就不是很高的護(hù)理人員，加上要輪三班，于是紛紛出走，護(hù)理人員不足，醫(yī)院只好關(guān)病床，病人住院等床就更久了，猶如惡性循環(huán)。

也因此，近年醫(yī)界不斷呼吁要把餅做大，拉高總額成長(zhǎng)率，并檢討健?？傤~存廢，就連當(dāng)年為健?？傤~拼上最后一塊醫(yī)院總額拼圖的前健保局總經(jīng)理張鴻仁，近來(lái)亦在媒體表示，隨著時(shí)空變遷，總額已出現(xiàn)許多問(wèn)題，應(yīng)功成身退。

面對(duì)醫(yī)療科技、新藥及癌癥治療藥物的突破研發(fā)，藥品及醫(yī)療費(fèi)用變得更為昂費(fèi)，無(wú)可避免須反應(yīng)到總額上，當(dāng)年總額的好意，如今反而成了緊箍咒，實(shí)應(yīng)正視其存廢問(wèn)題。而除了總額之外，健保支付標(biāo)準(zhǔn)也已多年未修，讓救命的領(lǐng)得比救丑的少，劣幣驅(qū)逐良幣的結(jié)果，新進(jìn)醫(yī)療人員都往五官科走，內(nèi)、外、婦、兒、急又將五大皆空。

橫陳眼前健保諸多問(wèn)題，更不用說(shuō)是更大規(guī)模的三代健保規(guī)劃，臺(tái)衛(wèi)福部門(mén)負(fù)責(zé)人邱泰源直到現(xiàn)在只有一句“點(diǎn)值一定讓醫(yī)界滿(mǎn)意”，以下空白，未提出任何具體規(guī)劃與作法，被批是來(lái)當(dāng)官的，也只是剛好而已。（作者蔡明忠為國(guó)民黨醫(yī)療委員會(huì)主委、前彰化醫(yī)師公會(huì)理事長(zhǎng)/來(lái)源：臺(tái)灣《中國(guó)時(shí)報(bào)》）