上海：多方攜手、多元探索打通醫(yī)療和養(yǎng)老 讓老人暮年無憂

中新網(wǎng)上海11月17日電 (記者 陳靜)隨著上海老齡化不斷加深，養(yǎng)老壓力不斷增大。當下，居家養(yǎng)老仍是不少老人的第一選擇。開設家庭養(yǎng)老床位、開展“多床聯(lián)動”、“一鍵通緊急呼叫設備”、讓“床位跟著長者走”、提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“組團式服務”……政府、醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)在滿足老人需求，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進行了諸多探索。老人，尤其是高齡、孱弱者獲得了更多專業(yè)照護，其家人的壓力得到一定緩解。

記者17日走訪上海中心城區(qū)靜安區(qū)，該區(qū)家庭養(yǎng)老床位(簡稱：“家床”)試點已實現(xiàn)街鎮(zhèn)全覆蓋。針對不同年齡段、不同身體狀況的老人有不同的醫(yī)療服務等需求，該區(qū)將率先創(chuàng)新開展“五床聯(lián)動”醫(yī)養(yǎng)融合型居家和社區(qū)養(yǎng)老模式，進一步打通醫(yī)療和養(yǎng)老的融合通道。

在這種模式之下，區(qū)域醫(yī)療共同體和養(yǎng)老機構(gòu)功能社區(qū)協(xié)同，有機鏈接區(qū)域醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和養(yǎng)老服務機構(gòu)，重塑治療、康復、老年護理、居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老五種類型床位功能，從而打通家庭養(yǎng)老床位、養(yǎng)老機構(gòu)床位、家庭病床、老年護理病床和安寧療護(臨終關(guān)懷)病床之間的服務轉(zhuǎn)介、信息互通、資源共享。據(jù)介紹，這種創(chuàng)新模式可以實現(xiàn)服務規(guī)模化、智能化、標準化、市場化，最終實現(xiàn)老年人有序分級診療、康復和養(yǎng)老“閉環(huán)”。

據(jù)悉，此前，一些試點單位已初步實現(xiàn)了“三床聯(lián)動”。在臨汾路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，記者了解到，針對急、危、重癥住養(yǎng)老人，該中心與區(qū)域醫(yī)療中心、養(yǎng)老機構(gòu)間建立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，協(xié)作開展“分級診療、雙向轉(zhuǎn)診”醫(yī)療，嘗試家庭病床-護理病床-安寧療護病床“三床聯(lián)動”模式。老人病情穩(wěn)定時，采用在養(yǎng)老機構(gòu)建立家庭病床模式，家庭醫(yī)生定期上門提供醫(yī)療服務；病情變化時，老人可被轉(zhuǎn)診至醫(yī)療機構(gòu)護理病床，接受嚴密觀察和積極治療，病情穩(wěn)定后再回轉(zhuǎn)至養(yǎng)老機構(gòu)；病情處于終末期無法逆轉(zhuǎn)的老人，將被轉(zhuǎn)診至安寧療護病房接受舒緩療護。

如何將各類養(yǎng)老服務資源集中引入家庭，讓老人可以在家里“呼叫”養(yǎng)老機構(gòu)一系列專業(yè)個性化服務，好比當下流行的“外賣”服務？政府部門動足腦筋。靜安區(qū)方面告訴記者，今后，相關(guān)部門將為所有簽約“家床”服務的老人安裝“一鍵通緊急呼叫設備”，7*24小時為老人提供緊急救援，一鍵預約掛號、一鍵叫車等服務，所有設備均鏈接到區(qū)家庭養(yǎng)老床位服務管理平臺，助力全天候智能無感監(jiān)測老人居家動態(tài)。該區(qū)民政局出臺了家庭養(yǎng)老床位服務適老化改造、智能化設備和上門照護服務指導“清單”，列出了七大類66項上門服務，包含慢病管理、認知障礙康復、家庭照護能力提升、社工介入等，填補長護險和居家養(yǎng)老服務盲區(qū)和空白的同時，探索擬訂了相關(guān)規(guī)范標準。

事實上，此前，隨著“靜安區(qū)居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務提升行動項目”的開展，相關(guān)企業(yè)作為運營服務機構(gòu)分別在石門二路街道、靜安寺街道、江寧路街道開展服務。企業(yè)方面告訴記者，其組建了靜安“家床”服務項目組，專項配置了“家床”照護經(jīng)理。項目組改變“長者跟著床位走”的傳統(tǒng)模式，試著讓“床位跟著長者走”。企業(yè)方面梳理出一份服務清單，設計出多個側(cè)重不同的“家床”自費服務包。老人可根據(jù)實際需求自主“點單”，除了有基礎(chǔ)套餐，還可享受照護、膳食、陪醫(yī)配藥、康復、認知癥等“定制化”服務，靈活性、應急性更強。據(jù)透露，夜間陪護就成了“點單王”。疲憊不堪的老人家屬能夠得到喘息，緩解身心壓力。

采訪中，記者了解到，作為上海首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，臨汾路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心將互聯(lián)網(wǎng)賦能醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，住養(yǎng)老人通過手機“健康靜安”平臺，能遠程視頻面診、慢病隨訪鞥，借助“互聯(lián)網(wǎng)+護理”“互聯(lián)網(wǎng)+康復”等功能，老人還可進行在線預約、健康評估等。

通過“靜安家庭醫(yī)生家床手機端”，家庭醫(yī)生可在線完成診療記錄、化驗配藥、家床記賬、確費配送等工作。身為白領(lǐng)的王女士告訴記者，家中老人罹患高血壓、心血管疾病，平時少不了請假陪著去看病配藥，“線上服務預約、圖文視頻問診、在線無感支付、藥品物流直達”的便捷模式，極大程度減輕了家屬的照料壓力和經(jīng)濟負擔。

在走訪中，記者了解到，只要天氣晴好，靜安區(qū)和養(yǎng)老年福利院的住養(yǎng)老人就會在中醫(yī)醫(yī)生的帶領(lǐng)下，在廣場上打起“易筋經(jīng)”。這是臨汾路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“組團式服務”內(nèi)容之一。據(jù)介紹，團隊成員包括家庭醫(yī)生、護士、中醫(yī)醫(yī)生、康復師、藥劑師組成。該模式解決了傳統(tǒng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合以醫(yī)生巡診為主，無法提供多樣化護理康復服務支撐的問題，而以精細化健康評估為依托，將住養(yǎng)老人劃分為健康活躍期、輔助生活期、行動不便期、臨終關(guān)懷期四大類別，有針對性地提供“健康宣教、預防保健、中醫(yī)藥服務、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護”七種簽約服務內(nèi)容。這樣，住養(yǎng)老人有了自己的“健康管家”，常見病、慢性病，不再需要外出就醫(yī)了。(完)

來源：中新網(wǎng)